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    为此，欧舟和江阳对二位舵主给予了高度评价，充分肯定了他们的成绩。

    体外血液循环建立，又叫做心肺机，是人体心脏移植手术的一个主要环节，对主刀医生的医术要求和技能运用非常严格，需要多次实践经验的积累，才能顺利的通过这项手术。

    人体智能心脏总成移植，首先要做的，是消除所有感染病灶。第二个要做的，是要纠正患者的营养问题、贫血等。

    第三点，需要调整患者的各器官功能性障碍，使病人处于手术期的最佳状态。

    第四点，是术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。

    第五点，是术前1周要食用普通饮食，以利调整电解质平衡，如果病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。

    第六点，术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日用药时，再给一个剂量抗生素。

    第七点，重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液，以保护心肌。

    第八点，术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。

    麻醉方法：静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是体外循环手术最常用的麻醉方法。

    建立通道：桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。

    手术步骤：切口部位

    胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下达剑突下约5cm。

    然后锯开胸骨：

    沿正中用电动刀具切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，用电动锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。

    然后用手术刀切开心包：

    纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏。

    再然后是心外探查：

    探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力是否有震颤，再检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形病变。

    此时建立体外循环：

    a、腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。

    b、动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。将荷包线套入止血器，以备插管时止血和固定。将荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3mg/kg），后用小尖刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内，立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。

    c、腔静脉插管：于右心耳和右心房各缝一荷包线，套以止血器，然后切口，插入上下腔静脉插管（一般先插经心耳上腔管），收紧止血器。用粗丝线围绕插管结扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。

    d：冷心停搏液灌注插管：在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入止血器。将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内，抽紧止血器，将插管和止血器用粗线固定在一起。将插管与灌注装置连接。

    e、左心引流插管：通常做法是下列方式选其一：

    左心房引流：于右上肺静脉根部与左心房的连接部作一大的褥式缝合，套以止血器，在褥式缝线圈内切一小口后，将左心房引流管插入左心房，收紧止血器，并用粗丝线结扎，把引流管与止血器固定在一起。将引流管与人工心肺机连接。
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