340、临床第二课-《我真是实习医生啊》


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    苏杰希望冯的主动脉夹层是b型,这就意味着主动脉的破损仅仅局限于降主动脉,此处的主动脉更为平直,血流的剪切力更小,出现破损后,血管也能支撑更长的时间,并且可以使用介入微创治疗。

    但如果是a型……

    主动脉的破损就主要集中在升主动脉,或者是包括升主动脉在内的主动脉全程,这是一处接近九十度的弯道,高速泵出的血流在这里产生最大的剪切力,高压的血流不断地冲刷着血管壁。

    可想而知,一旦在这种区域出现破损,想通过修补的方式解决问题就显然是行不通的了。

    必须要开胸手术,停下病人的心脏,截住循环的血流,直接将破损的主动脉替换掉。

    开胸大手术,风险和难度都是微创的数倍。

    平车推着冯进入了ct室,几分钟之后,增强ct的影像放在了苏杰和张茂的面前,结果算是不幸中的万幸,破损局限在降主动脉区域,手术可以通过微创的介入下覆膜支架隔绝来解决。

    明确了诊断,深夜时分的东南医院开始高速运作起来,每个部门都像是最精密的零件,十几分钟后,冯就已经躺在了介入手术室的床上,等待着主刀医生为他拆除埋藏于心脏附近的定时炸弹。

    苏杰和张茂一起穿上重达十几公斤的铅衣,迈着沉重的步伐走进手术间内。

    这时候苏杰才注意到对面的观摩室内,竟然有三个熟悉的面孔,之前陪同冯来医院的三名同学,就正站在观摩室内,眼巴巴看着手术台这边。

    “他们怎么进来了?”苏杰皱了皱眉说道,给病人做手术,陪同就在旁边盯着,这种感觉可不太好。

    “我让他们进来的旁观的,他们是中科大医学院的学生,我当年在上大学的时候,我同学做阑尾炎手术,我们一个班的学生都挤在观摩室里面旁观。”

    张茂解释道:“他们都是未来优秀的医生,给他们留下一个刻骨铭心的记忆,也算是为他们竖起一座路标了。”

    苏杰走上手术台,开始做术前的准备工作,手上动作不停,眉头却皱了皱说道:“这样是不是不太好,主动脉夹层毕竟不是阑尾炎,风险太高了,病人都有可能会死在手术台上,让病人陪同观看这种手术,冲击力是不是太大了?”

    张茂上了手术台后注意力便开始高度集中,对于苏杰的问题,他只是随口回答了一句:

    “来旁观是他们自己选择的,主动脉夹层风险很高,但谁又知道阑尾炎手术有没有风险,都是一样的,想做医生就该明白一个道理,世事无常,没有强大的内心趁早就该转行了。”
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