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    “这个患儿患病时间虽然有一个多月，但给我的感觉，他的精神状况还是挺好的。对外界的感知和反应能力都很敏捷，这对我们诊断提供了一个很重要的参考。”

    “首先，这个小孩以发热起病，他发热非常有规律，是典型的午后潮热，而且体温都不是很高。”

    “第二，小孩患病后，先后用过各种抗生素，而且用的头孢类的级别还挺高的，但没有一点效果。可能是小孩感染的细菌对头孢不敏感，也可能他的感染本身就是一种特异性的细菌感染，才会对头孢类抗生素不敏感。”

    “第三，在体格检查方面，各位的经验比我丰富，我只能靠我的一些笨办法来检查。我刚才贴着小孩的胸壁，听了他的呼吸音，感觉是没有问题的。我又检查了小孩的脑膜刺激征，我认为，他的脑膜刺激征是阳性的。因为我做克氏征检查的时候，他的痛苦表情和他的大声哭叫，都说明了这个问题。”

    “第四，患儿目前有一些检查指标很有参考价值。脑脊液的检查最能说明问题，蛋白明显增高，白细胞数轻到中度增高，但腰穿的压力不高，视频脑电图和胸片也是正常的。”

    “刚才大家都指向病毒脑，我想问一个问题，病毒脑的全称是什么？”施远腾不管到什么地方，他的风格都不会改变。

    “病毒性脑炎。”顾盼首先回答。

    “对，病毒性脑炎。大家注意最后两个字：脑炎。脑炎说明什么，说明病人有脑实质的损害。脑实质损害的特点，是病人有意识水平的下降。不管这下降是多还是少，是重还是轻，一定有下降。大家觉得，这个病人有没有意识水平的下降？”施远腾又是一问。

    在座的人都摇了摇头。施远腾的话，让他们的思路豁然开朗。就像一个人在黑暗的隧道里摸索前行，看不到前景和出路，突然看见前面有光亮，知道出口就在不远处。这种感觉，只有亲身经历过，才有体会。

    “大家可能被病人的一次癫痫样发作迷惑了。小孩的脑细胞发育还没稳定和成熟，体内环境的一些改变，比如发热等，会导致脑细胞出现一过性放电。只要他后续没有在发作，我们只能下一个癫痫样发作的诊断。”
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