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    白小曼说的道：“是呀，病人也就大我两岁，我能体会她的心情。如果说我得了这种病，切掉肛门，什么时候粪便流出来都不知道，那真的我也不想见人，甚至也可能会选择轻生。如果能够保住她的肛门，我估计这病人当牛做马都愿意。”

    海音叹了口气：“关键她得的是直肠癌啊，而且是超低位的直肠癌，她的肿瘤距离肛门只有不到四厘米，按照传统的会阴联合直肠癌根治术，这种超低位的直肠癌不存在保肛的可能，因为彻底清除癌细胞是首先要考虑的，否则手术就没有任何意义。而这种癌细胞距离肛门太近了，只有整个摘掉，一辈子带着粪袋。跟癌症复发死去相比，我相信很多人会选择前者，好死不如赖活着嘛。”

    说到这，海音对康鸿说道：“康康，你有没有办法保住她的肛门？不然多可怜。”

    康鸿说道：“等到了医院，我需要去给病人亲自做一个指诊检查，这样我心里才有数。虽然超低位的直肠癌，在传统手术中不存在保肛的可能，必须整个摘掉，另外找一个出口，但是近些年来国内外有很多学者一直在尝试着超低位直肠癌保肛的可能，而且越来越多的文献证实这种可能性的存在，也有大量的对比数据证明超低位直肠癌的治疗中，全部或者部分保留肛门功能是可行的。”

    “传统认为，直肠癌向肿瘤远端浸润会达到四厘米左右，所以要想彻底把肿瘤细胞清除掉，必须要切除肿瘤以外正常组织达到至少五厘米，才能保证肿瘤切缘阴性。不过近年来的研究发现，这种传统的认知是有一些保守的。其实，肿瘤向远端肠壁浸润很少有超过两厘米的。”

    “所以，远端切除的距离只要大于两厘米就可以保证良好的肿瘤清除效果，也就是说，肿瘤细胞浸润侵占只会在肿瘤以外两厘米范围内，一般不会超过两厘米。因为病人的超低位直肠癌是距离肛门五厘米内，这样有相当数量的病患是可以保留最多三厘米的肛门组织的，能满足基本的肛门功能。”

    顾修杰愣了，说道：“你研究的这么深刻，为了这个病准备了不少资料啊。奇怪了，这病案我上午才给你的，可是上午查完房就动手术了，你哪有时间查资料？难道以前读书的时候查的？”

    事实上，康鸿也没有对直肠癌保肛做如此细致的研究。这都是因为他拥有了完美级肠癌手术技能。

    手术技能包括涉及到的疾病的所有相关医学知识，这是手术的基础，其中一个关键的知识点，就是直肠癌肿瘤切除的切缘界限问题。

    这是在完美级手术技能包括的范围之内，在完美级手术技能之中，要求切缘精确到两厘米。

    也就是说，切除的切缘界限要精准到肿瘤细胞浸润区域之外两厘米正常组织，这之内的必须清除，超过两厘米之外的正常组织可以予以保留。
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