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    “已经排除了经量过大和痔疮的原因，我觉得还应该考虑妇科方面的问题。咱们首先得明确贫血的原因吧？如果妇科方面也没有问题的话，我觉得单单咳血好像并不能造成贫血。”

    刘半夏点了点头，“就是这样，这位患者的病症表现迷惑性太大，所以才叫你过来啊。肺部的影像也值得研究一下，其余的检查该如何做？”

    “患者的个人状态怎么样？”许辉问向了许一诺。

    “虽然也有些害怕，但是目前看着还行。许老师，接下来是不是先收入院啊？”许一诺问道。

    “收我们内科吧，外科指征不够明确。”许辉笑着说道。

    “如果患者的状态还可以的话，相关检查都做一下吧。要不然她这么模糊的指征，如果我们一项一项的排查，反倒会增加患者的心理负担。”

    “仪器检查这个事情，在每个患者的身上体现也很不同。有些人就很抗拒，有些人就希望多做一些。”

    “目前我觉得无创仪器检查可以多考虑一些，然后再做个痰培养吧。能够清晰一些的指征也就是肺炎了，但是不能排除潜在的重大疾病。”

    “咳血的原因是什么、贫血的原因是什么、肺炎的病因是什么，这三个病症表现中是否有潜在的关联性，这就是这位患者结症过程中我个人需要注意的地方。”

    “再有的就是刚刚我问的便检，下次如果有咳血的症状，也就直接给做一个吧。这样稳妥一些，而且能够给我们节省很多的时间。”

    “因为患者有时候很难分清是咳血还是呕吐出血，虽然是咳嗽带出来的血，有时候表现也是模糊的。”

    “所以我们首先要确诊的是到底是呼吸道还是消化道，这样我们在接下来考虑的时候，就可以专攻一个方向了。”

    “谢谢许老师。”许一诺赶忙说道。

    这是许辉在传授接诊的经验，很宝贵。

    她在今天接诊的时候也就是在一开始考虑过到底是消化道出血还是呼吸道出血，后来心中也倾向于呼吸道。

    现在出来了贫血的症状，就得调头查回去。

    因为患者的咳血量不支撑贫血的指标，在这样模糊的关联下，就得理清真正的关系才行。

    许辉却是摆了摆手，“这些都没什么，反正以后在咳血和呕血这方面多注意一些就行。我也是看到了有贫血的结果所以才有所怀疑，正常接诊的话，首检也未必开便检。”

    “那我先让患者办住院手续，再给患者查个体，跟患者沟通一下，然后做相关项目的仪器检查。”许一诺说道。

    “成，妇科b超也做一个吧，要不然还是有些不放心。很多时候越是这么模糊的症状，越容易出问题啊。”许辉感慨的说道。

    “再次感谢许老师传授经验，我这就去找患者去。”许一诺开心的说了一句后，直接就往外跑。

    “这丫头啊，被我惯的都不行了。”刘半夏无奈的说道。

    “你还说呢，你自己惯的怪谁啊？为啥你没让做便检？不就是等我来说吗？”许辉说道。

    “那不是要让他们多学习一些嘛。”刘半夏乐了。

    “要是我说的话，她可能转身就忘了。您老人家说就不一样了，这是内科大拿传授的经验，宝贵着呢。”
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