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    “别人呢？这时候就得反驳了。管说的对错的，必须得把他的观点驳斥掉才行。友情提示一下，许一诺其实是一个很狡猾的人。”刘半夏说道。

    “刘老师，教学会诊呢。”许一诺提醒了一句。

    “是不是还应该考虑肠梗阻？患者有腹壁肌肉紧张的情况，肯定是病症发展有了一定时间了。”徐振凯说道。

    “讨论的时候啊，不要怕去反驳对方。因为我们现在是讨论，就跟辩论会上的正方、反方一样，仅仅是对事不对人。”刘半夏又接着说道。

    “教学会诊的目的，就是帮你们把接诊过程中的一些事情捋顺。刚刚徐振凯的说法是一个补充说明，那么有没有人勇敢一些，向张红飞的论据发起冲锋。”

    实习生们不说话了，基本上都是很认可他们两个刚才的说法的，毕竟急腹痛患者就这样三个病症是最常见的。

    “ok，那么接下来需要做什么样的检查呢？谁来回答。”刘半夏再次问道。

    “要做超声。”

    这次回答的是内科的实习生王兆平。

    “还有没有补充的？就没人想着直接给来个ct，咔咔咔一顿扫？或是上个x光？”刘半夏笑着问道。

    “现在的病症指征还不是很明确，所以应该遵循由低到高的原则。”这次回答的是心外的实习生彭鹏。

    “从你们的表情上可以判断出，目前你们的看法是比较统一的。”刘半夏说道。

    “但是你们都忽略了一个问题，就是我刚刚说的话，许一诺是很狡猾的。你们忽视了狡猾的许一诺，就容易做出有偏差的判断。”

    “我们在接诊的时候，不仅仅要关注患者的大概年龄和患者的性别，还要关注患者的基础身体指标。比如说血压、体温，这些都需要去关注啊。”

    “可是狡猾的许一诺刚刚并没有把这些给讲出来，所以在你们心中想当然的就觉得可能没问题，因为她没有说。”

    “但是我要郑重给你们提醒，包括将来送过来的急救患者也是如此。不管急救员有没有说，你们的心中都要想着这个事情。”

    “因为我们在接诊的过程中，有由低到高上仪器的原则。可是这个原则也是针对患者身体状况确定的，如果这名患者腹痛严重，体温达到了39度呢？是不是就可以直接上ct了？”

    听到刘半夏这么说，大家伙有了恍然大悟的感觉。也许当时患者有这么高的体温，他们会直接给上ct，但是就刚刚的反应情况来看，确实忽略了这一条。

    “你们看我干啥，我是忘了说。”许一诺赶忙说道。

    “啧啧，这话你说了，不管你自己信不信，我就权当是信了吧。”刘半夏笑着说道。

    “咱们再回到这位患者的身上来，虽然我没有看到这位患者，我觉得患者就诊后他自己给的判断就是胃肠炎。腹痛加呕吐吗，作为患者来讲还是蛮契合的。”

    “但是我们要警醒一下，虽然说在接诊的急腹痛患者中，胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻是比较常见的，我们也不能忽视其余的情况。”

    “比如说肾结石，有人问了，肾结石应该腰疼啊？患者说肚子疼呢。有些患者在病症的描述上是不正确的，因为疼痛有扩散性。”
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