79 不说人话-《医者无眠》


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    嘟嘟嘟的声音像是战鼓一般敲响,仿佛对面有千军万马正在冲锋一般,压的人喘不过气。

    吴冕顺着声音大步走过去,来到手术室门口,看见麻醉科徐主任面色铁青的站在呼吸机旁,眼睛死死的瞪着屏幕上的数值。

    这种事情不常见,往往帝都一家大型三甲医院一两年能遇到一例。可是过敏性休克相当凶险,患者堪称九死一生。哪怕是救回来,还有相当一部分人脑死亡,成为植物人。(注)

    吴冕看了一眼,患者刚刚进行麻醉,还没开刀,连消毒、铺置无菌单都没做。他的眼睛眯起来,迅速的扫了一遍手术室的各台仪器情况,心里已经有了一些了解。

    脑海清明,而不像是往日,瞬间接触这么多信息,太阳穴就开始砰砰砰的蹦着疼。

    “麻醉师。”吴冕没有沉浸在欣喜中,而是沉声说道,“汇报病史。”

    麻醉师正在忙着抢救,也没注意是谁说话。这时候能站在手术室里的人,都是心里有数的。敢说的肯定是能担事儿的人,这一点毫无疑问。

    “患者女,32岁,术前检查无手术禁忌,在静-吸复合全麻下行岩斜区脑膜瘤切除术。”

    “入室后测bp128/82mmhg、hr88次/分、spo2    99%。开放上肢外周静脉通路,滴注复方氯化钠,面罩供氧,局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。”

    “帕瑞昔布钠40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、罗库溴铵50mg,诱导平稳后插入双腔气管导管,35fr,深度距门齿28    cm。”

    一般来讲,这叫不讲人话。

    平常根本没人这么说话,麻醉师是完全按照医生书写病案的方式来陈述,在场的众人没谁觉得奇怪。

    医生着急起来,说的都是术语,类似与念病历。(注2)

    “瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min;右美托咪定2.78μg·kg/1·min静脉泵注,1.5%七氟醚吸入维持麻醉。双肺机械通气,吸入氧浓度fio2    65%、气道峰压16    cmh2o,petco234mmhg,spo2    100%。”

    “b超引导下行右侧中心静脉穿刺并置管,静脉滴注羟乙基淀粉进行扩容,于20min后滴注哌拉西林舒巴坦。”

    “3分钟前,患者血压迅速下降。abp、hr进行性降低,分3次静脉推注多巴胺2、3和4mg,无效,又分3次推注肾上腺素0.1、0.2和0.2mg。”

    说完,麻醉师看着监护仪上40/20mmhg的血压,欲哭无泪。

    抢救用药是给了,但效果很差,血压断崖式下跌,根本不回头。

    留给手术室里众人的时间不多了。

    血压已经到了休克范围,还是重度休克。脑组织很快就会出现缺血、乏氧的情况。
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