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    另一个亲眼看到张天阳写下这份病历，众人佳醉独醒。

    把周围白大褂们的脸色收进眼底之后，两人的面色愈发的古怪。

    林可安甚至已经是在憋笑了。

    张天阳瞪了她一眼，正了正神色，开始陈述自己当时写病历时的思路。

    “稍饮酒后突发意识改变1小时，精神极度亢奋，无法控制自己的言语和行为。这是患者的症状。”

    第一句话，中规中矩，大家的眼神没有变化。

    “我考虑患者这种症状有可能的原因有很多，比如酒精中毒、双硫仑样反应、违禁物品中毒、颅内感染、精神类疾病、甲亢等等。”

    第二句话，直接涉及到了可能性的疾病，一些有经验的白大褂的眼神有些变了。

    这份病历上，并没有给出任何的诊断。

    没有任何“排除xx可能性”，“考虑xx可能性大”的字眼。

    最多最多也只有右上角给出的主要诊断：“脑膜炎”。

    很多实习生、规培生在临床接诊病人的时候，其实都只是一个问病史的工具人。

    他们只是负责问出病史，然后写成病历，然后汇报上级。

    真正的诊断、鉴别诊断、医嘱，都是上级医生的判断，他们只是负责把这些判断转化为实践罢了。

    具体涉及到这个病人有可能是哪些疾病，要怎么样鉴别诊断，要怎么样选择药物，斟酌用量，他们一概不知。

    但张天阳一张嘴，却直接给出了六种可能性的疾病。

    而且仔细一想，只看主诉的话，这些疾病确实好像都有可能。

    这是真正显示实力的鉴别诊断啊！

    看好戏和怜悯的眼神变了，不少白大褂莫名的站直了身体，眉头微皱，进入思考模式。

    张天阳顿了顿，继续陈述自己的思路。

    “痛苦面容，皮肤苍白湿冷，伴发热、头晕、呕吐、大汗淋漓、颈部抵抗感。这些症状表示颅内感染的可能性大。”

    “近期曾患“感冒”，未服用药物。再次佐证了路颅内感染的可能性，同时也排除了双硫仑样反应。”

    “无消瘦、凸眼、手抖等可以帮助排除甲亢。”

    “酒量好，无不良嗜好及精神病史，既往史可以帮助排除酒精中毒、违禁物品中毒和精神类疾病。”

    张天阳把整个病程拆成了一小段一小段进行解释，抽丝剥茧的诊断思路逐渐展现在众人面前。

    这种掰开了揉碎了的思路，在场所有的白大褂都听懂了，也打从心里觉得赞同。

    “原来是这样！”

    “这样一看，这个顺序确实是很棒啊，相关的连在一起，就可以排除相应的疾病。”

    “果然还是需要学习，这种细节，如果不是这样解释，谁能想得到呢！”

    一时间，icu病房里安静一片，只剩下无数笔尖在小本子上刷刷记录的声音。

    这可是干货啊！

    好好记下来，以后在实践中尝试着运用，自己的能力和水平就会有大幅度的增高。
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